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妊娠合并急性膽囊炎的治療

患者：女，25歲

病情描述:
我得了妊娠合并急性膽囊炎，醫(yī)生說(shuō)是一種常見(jiàn)病，妊娠合并急性膽囊炎應(yīng)該怎么治療？
共1個(gè)回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

妊娠合并急性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疾病通常由膽結(jié)石梗阻、激素水平變化、細(xì)菌感染、膽囊排空延遲等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需暫時(shí)禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少膽囊刺激。靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液維持孕婦及胎兒需求，癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食。

2、抗生素治療

頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物可控制細(xì)菌感染。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇對(duì)胎兒安全性高的抗生素，避免使用四環(huán)素類等禁忌藥物。

3、解痙鎮(zhèn)痛藥物

山莨菪堿、間苯三酚等藥物可緩解膽絞痛。妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，禁用嗎啡類可能引起胎兒呼吸抑制的藥物。

4、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽管炎時(shí)，需在孕中期相對(duì)安全期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急診手術(shù)可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

妊娠期需定期監(jiān)測(cè)胎兒情況，選擇低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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