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克羅恩病能長期吃硫唑嘌呤嗎

患者：女，46歲

病情描述:
前段時(shí)間我因?yàn)榭肆_恩病一直在服用硫唑嘌呤，克羅恩病能長期吃硫唑嘌呤嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

克羅恩病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用硫唑嘌呤，但需定期監(jiān)測藥物副作用。硫唑嘌呤的使用需綜合考慮疾病活動(dòng)度、藥物耐受性、肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)等因素。

1、免疫抑制維持

硫唑嘌呤通過抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)控制腸道炎癥，適合中重度克羅恩病維持緩解期使用，需配合定期血常規(guī)和肝功能檢查。

2、骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)

長期用藥可能引起白細(xì)胞減少等骨髓抑制現(xiàn)象，建議初期每2周監(jiān)測血常規(guī)，穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱咽痛需立即就醫(yī)。

3、肝毒性管理

約10%患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥期間須禁酒并避免合用肝毒性藥物，發(fā)現(xiàn)黃疸或乏力應(yīng)及時(shí)檢查肝功能。

4、個(gè)體化調(diào)整

根據(jù)TPMT基因檢測結(jié)果調(diào)整劑量，合并感染或手術(shù)前后可能需要暫停用藥，妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

患者應(yīng)保持飲食記錄觀察營養(yǎng)狀況，避免生冷刺激食物，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降需復(fù)診調(diào)整治療方案。

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