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尿毒癥肺炎影像學(xué)表現(xiàn)

患者：男，47歲

病情描述:
上周因?yàn)樯眢w不適去了醫(yī)院被檢查出尿毒癥肺炎，尿毒癥肺炎影像學(xué)表現(xiàn)？
共1個(gè)回答
王得翔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

尿毒癥肺炎影像學(xué)表現(xiàn)主要包括肺水腫征象、間質(zhì)性改變、胸腔積液和肺泡出血。這些表現(xiàn)與腎功能衰竭導(dǎo)致的體液潴留、毒素積累及代謝紊亂密切相關(guān)。

1、肺水腫征象

雙肺門蝴蝶狀陰影或彌漫性磨玻璃影，與尿毒癥患者水鈉潴留導(dǎo)致肺毛細(xì)血管靜水壓升高有關(guān)，需通過(guò)血液透析改善液體超負(fù)荷。

2、間質(zhì)性改變

肺紋理增粗、網(wǎng)格狀陰影，反映尿毒癥毒素沉積引發(fā)的肺間質(zhì)炎癥，胸部CT可見小葉間隔增厚，需結(jié)合腎功能替代治療。

3、胸腔積液

單側(cè)或雙側(cè)肋膈角變鈍，多為漏出液性質(zhì)，與低蛋白血癥及心功能不全相關(guān)，超聲引導(dǎo)下穿刺可明確性質(zhì)。

4、肺泡出血

斑片狀實(shí)變影伴支氣管充氣征，因血小板功能障礙導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管出血，需緊急透析并糾正凝血異常。

尿毒癥肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入，監(jiān)測(cè)血鉀及尿素氮水平，影像學(xué)復(fù)查建議間隔2-3天以評(píng)估治療效果。

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