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食管源性胸痛怎么診斷

患者：男，34歲

病情描述:
我可能有食管源性胸痛，準(zhǔn)備去醫(yī)院檢查，食管源性胸痛怎么診斷？
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管源性胸痛可通過(guò)胃鏡檢查、食管測(cè)壓、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)、鋇餐造影等方式診斷，通常由胃食管反流、食管痙攣、食管裂孔疝、食管炎等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡可直接觀察食管黏膜病變，適用于排查反流性食管炎、Barrett食管等器質(zhì)性疾病。檢查前需空腹8小時(shí)，過(guò)程中可能需取活檢。

2、食管測(cè)壓

通過(guò)導(dǎo)管測(cè)量食管蠕動(dòng)壓力和括約肌功能，可診斷賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等動(dòng)力障礙性疾病。檢查需禁食4小時(shí)以上。

3、pH監(jiān)測(cè)

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能客觀記錄酸反流事件，是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。需將監(jiān)測(cè)導(dǎo)管經(jīng)鼻置入食管，記錄日?；顒?dòng)時(shí)的反流情況。

4、鋇餐造影

吞咽鋇劑后X線透視可顯示食管結(jié)構(gòu)異常，如食管裂孔疝、憩室或狹窄。檢查簡(jiǎn)便但敏感性低于胃鏡，常用于初步篩查。

確診后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，睡眠時(shí)抬高床頭，超重者需減重，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抑酸藥或促動(dòng)力藥。

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