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房室折返性心動(dòng)過(guò)速與房室結(jié)折返的區(qū)別

病情描述:
這段時(shí)間一直身體不舒服，去醫(yī)院做了個(gè)檢查，檢查結(jié)果顯示說(shuō)是懷疑房室結(jié)折返，又去醫(yī)院檢查后確診為房室折返，請(qǐng)問(wèn)房室折返與房室結(jié)折返區(qū)別？
共1個(gè)回答
楊慶璽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省泰山醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

房室折返性心動(dòng)過(guò)速與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的主要區(qū)別在于異常電通路的解剖位置及發(fā)病機(jī)制，前者涉及房室旁路，后者局限于房室結(jié)雙徑路。

1、解剖基礎(chǔ)：

房室折返性心動(dòng)過(guò)速存在先天性房室旁路，電信號(hào)可通過(guò)旁路形成折返環(huán)；房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速由房室結(jié)內(nèi)功能性雙徑路引起，無(wú)解剖學(xué)旁路結(jié)構(gòu)。

2、心電圖特征：

房室折返性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可見(jiàn)delta波或逆行P波，RP間期短于PR間期；房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為窄QRS波群伴逆行P波埋藏于QRS中。

3、誘發(fā)方式：

房室折返性心動(dòng)過(guò)速常由房性早搏經(jīng)旁路下傳誘發(fā)；房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速多由房性早搏在房室結(jié)快慢徑路間形成折返。

4、治療策略：

射頻消融治療房室折返性心動(dòng)過(guò)速需定位旁路位置；房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速消融以改良房室結(jié)慢徑為主，兩者手術(shù)靶點(diǎn)不同。

兩種心動(dòng)過(guò)速均需心內(nèi)科專(zhuān)科評(píng)估，發(fā)作時(shí)建議記錄心電圖特征協(xié)助鑒別，日常應(yīng)避免咖啡因及情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。

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