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雙分支阻滯可以用B受體阻滯劑嗎

患者:男,39歲

病情描述:
2009年開始我就感覺頭里堵老是感覺自己的眼前發(fā)黑還有時(shí)候行走困難有時(shí)候會出現(xiàn)心痛一到醫(yī)院檢查才知道自己得了雙分支阻滯,雙分支阻滯可以用B受體阻滯劑嗎?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

雙分支阻滯患者使用β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)情況下需結(jié)合具體病情決定。主要考慮因素包括傳導(dǎo)阻滯程度、基礎(chǔ)心臟病類型、藥物劑量調(diào)整及心電監(jiān)測。

1、傳導(dǎo)評估

雙分支阻滯患者若合并一度房室傳導(dǎo)阻滯或間歇性三度阻滯,β受體阻滯劑可能加重傳導(dǎo)異常,需通過動態(tài)心電圖評估傳導(dǎo)功能穩(wěn)定性。

2、基礎(chǔ)疾病

合并冠心病或心力衰竭時(shí),β受體阻滯劑可能改善預(yù)后,但需選擇比索洛爾、卡維地洛等高選擇性藥物,并從小劑量開始滴定。

3、劑量控制

初始劑量應(yīng)低于常規(guī)用量,密切觀察PR間期變化,避免美托洛爾等脂溶性藥物過高濃度引發(fā)心臟抑制。

4、監(jiān)測方案

用藥期間需定期復(fù)查心電圖,關(guān)注QRS波寬度變化,備好臨時(shí)起搏支持預(yù)案,出現(xiàn)二度Ⅱ型以上阻滯應(yīng)立即停藥。

建議在心臟??漆t(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥,用藥期間避免劇烈體位變化,定期監(jiān)測血壓和心率變化。

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