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敗血癥為什么培養(yǎng)不出細(xì)菌

病情描述:
我明明得了敗血癥,可是檢查的時(shí)候卻培養(yǎng)不出細(xì)菌來。敗血癥為什么培養(yǎng)不出細(xì)菌?
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

敗血癥血培養(yǎng)陰性可能由采血時(shí)機(jī)不當(dāng)、抗生素使用干擾、特殊病原體感染、檢驗(yàn)技術(shù)局限等原因引起,需結(jié)合臨床調(diào)整檢測策略并規(guī)范治療流程。

1、采血時(shí)機(jī)不當(dāng)

發(fā)熱寒戰(zhàn)前采血或采血量不足會導(dǎo)致細(xì)菌載量過低。建議在寒戰(zhàn)初期、使用抗生素前完成雙部位采血,成人每次需采集20-30ml血液以提高檢出率。

2、抗生素干擾

提前使用廣譜抗生素可能抑制細(xì)菌生長。臨床遇疑似病例應(yīng)暫??股?4小時(shí)后再采血,或采用含樹脂培養(yǎng)瓶中和藥物影響。

3、特殊微生物感染

布魯氏菌、厭氧菌等需特殊培養(yǎng)條件。對高危暴露患者應(yīng)延長培養(yǎng)時(shí)間至14天,必要時(shí)采用PCR或宏基因組測序等分子檢測技術(shù)。

4、檢驗(yàn)技術(shù)局限

常規(guī)培養(yǎng)無法檢測細(xì)胞壁缺陷菌??裳a(bǔ)充血清降鈣素原、G試驗(yàn)等間接指標(biāo)輔助診斷,條件允許時(shí)采用質(zhì)譜技術(shù)快速鑒定病原體。

血培養(yǎng)陰性時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,反復(fù)高熱伴器官功能障礙者應(yīng)及時(shí)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,同時(shí)完善影像學(xué)檢查排查感染灶。

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