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敗血癥為什么培養(yǎng)不出細(xì)菌

患者：女，32歲

病情描述:
我明明得了敗血癥，可是檢查的時(shí)候卻培養(yǎng)不出細(xì)菌來(lái)。敗血癥為什么培養(yǎng)不出細(xì)菌？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

敗血癥血培養(yǎng)陰性可能由采血時(shí)機(jī)不當(dāng)、抗生素使用干擾、特殊病原體感染、檢驗(yàn)技術(shù)局限等原因引起，需結(jié)合臨床調(diào)整檢測(cè)策略并規(guī)范治療流程。

1、采血時(shí)機(jī)不當(dāng)

發(fā)熱寒戰(zhàn)前采血或采血量不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌載量過(guò)低。建議在寒戰(zhàn)初期、使用抗生素前完成雙部位采血，成人每次需采集20-30ml血液以提高檢出率。

2、抗生素干擾

提前使用廣譜抗生素可能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。臨床遇疑似病例應(yīng)暫?？股?4小時(shí)后再采血，或采用含樹(shù)脂培養(yǎng)瓶中和藥物影響。

3、特殊微生物感染

布魯氏菌、厭氧菌等需特殊培養(yǎng)條件。對(duì)高危暴露患者應(yīng)延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間至14天，必要時(shí)采用PCR或宏基因組測(cè)序等分子檢測(cè)技術(shù)。

4、檢驗(yàn)技術(shù)局限

常規(guī)培養(yǎng)無(wú)法檢測(cè)細(xì)胞壁缺陷菌。可補(bǔ)充血清降鈣素原、G試驗(yàn)等間接指標(biāo)輔助診斷，條件允許時(shí)采用質(zhì)譜技術(shù)快速鑒定病原體。

血培養(yǎng)陰性時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，反復(fù)高熱伴器官功能障礙者應(yīng)及時(shí)經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，同時(shí)完善影像學(xué)檢查排查感染灶。

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