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左右胸腔積液引流不盡原因

患者：女，33歲

病情描述:
前幾天我去做了左右胸腔積液抽取治療，但為什么出現(xiàn)了左右胸腔積液引流不盡的情況？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

胸腔積液引流不盡可能由胸膜粘連、引流管堵塞、低蛋白血癥、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等原因引起，需結(jié)合具體病因調(diào)整治療方案。

1. 胸膜粘連

胸膜腔纖維化導(dǎo)致分隔性積液，可通過(guò)胸腔鏡下粘連松解術(shù)治療，常伴隨胸痛及影像學(xué)檢查可見(jiàn)分隔征象。

2. 引流管堵塞

血凝塊或纖維蛋白沉積阻塞導(dǎo)管，需更換引流管或使用尿激酶等纖溶藥物沖洗，表現(xiàn)為引流量突然減少伴管腔阻力增加。

3. 低蛋白血癥

血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致積液持續(xù)生成，需補(bǔ)充人血白蛋白并治療原發(fā)肝腎功能異常，多合并全身水腫及低蛋白血癥。

4. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌或乳腺癌等胸膜轉(zhuǎn)移造成滲出增加，需全身化療聯(lián)合胸腔灌注治療，常呈現(xiàn)血性積液且腫瘤標(biāo)志物升高。

建議定期復(fù)查胸部影像評(píng)估引流效果，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，頑固性積液需考慮胸膜固定術(shù)等進(jìn)一步干預(yù)。

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