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出血性疾病的鑒別診斷

患者:男,28歲

病情描述:
我最近身體有些虛弱,到醫(yī)院一檢查,是得了出血性疾病,出血性疾病的鑒別診斷?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

出血性疾病主要包括血小板減少性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血等,鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、血小板異常

血小板減少性紫癜表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑,骨髓象顯示巨核細(xì)胞成熟障礙,需與藥物性血小板減少鑒別,可檢測血小板抗體輔助診斷。

2、凝血因子缺乏

血友病多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔和深部組織出血,凝血活酶時(shí)間延長,可通過凝血因子活性測定確診,需注意遺傳模式和出血嚴(yán)重程度分級(jí)。

3、維生素K缺乏

新生兒出血癥和膽道梗阻患者多見,凝血酶原時(shí)間延長,維生素K依賴性凝血因子活性降低,補(bǔ)充維生素K后凝血功能可改善。

4、纖溶亢進(jìn)

彌散性血管內(nèi)凝血有原發(fā)病表現(xiàn)伴多部位出血,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高,需緊急處理原發(fā)病。

建議完善血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺等檢查,出血嚴(yán)重時(shí)需立即輸注血小板或凝血因子,同時(shí)排查惡性腫瘤、嚴(yán)重感染等潛在病因。

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