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胃竇血管擴張癥怎么來的

患者:男,29歲

病情描述:
我的胃部出現(xiàn)了血管擴張,醫(yī)生卻沒有說明病因,胃竇血管擴張癥怎么來的?
共1個回答
于淑霞 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃竇血管擴張癥可能由門靜脈高壓、慢性胃炎、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、長期非甾體抗炎藥使用等原因引起,可通過內(nèi)鏡下治療、藥物控制、手術(shù)干預等方式改善。

1、門靜脈高壓

肝硬化或門靜脈血栓導致門靜脈壓力升高,引發(fā)胃竇部血管迂曲擴張,表現(xiàn)為嘔血或黑便。治療需降低門脈壓力,藥物可選普萘洛爾、生長抑素類似物,嚴重時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、慢性胃炎

幽門螺桿菌感染或膽汁反流造成胃黏膜損傷,胃竇部黏膜下層血管代償性增生,伴隨上腹隱痛、餐后飽脹。根除幽門螺桿菌用克拉霉素三聯(lián)療法,保護胃黏膜可用硫糖鋁混懸凝膠。

3、遺傳因素

遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者因ENG或ACVRL1基因突變,導致胃竇血管發(fā)育異常,常見反復鼻出血和皮膚毛細血管擴張。需定期內(nèi)鏡監(jiān)測,急性出血時使用氨甲環(huán)酸止血。

4、藥物刺激

長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障,誘發(fā)血管擴張性病變。建議更換為對乙酰氨基酚,聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑保護胃黏膜。

患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,定期胃鏡隨訪監(jiān)測病變進展,活動性出血時需禁食并立即就醫(yī)。

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