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胸腔閉式引流肺不張?jiān)?/h3>

病情描述:
胸口有時(shí)會(huì)疼，并且呼吸略微有點(diǎn)困難，醫(yī)生檢查說是胸腔閉式引流肺不張，胸腔閉式引流肺不張?jiān)颍?
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郭兮恒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

胸腔閉式引流后肺不張可能由引流管堵塞、肺部分泌物潴留、胸膜粘連、支氣管痙攣等原因引起，需通過保持引流通暢、呼吸訓(xùn)練、藥物解痙、手術(shù)松解等方式干預(yù)。

1、引流管堵塞

血凝塊或纖維蛋白沉積導(dǎo)致引流不暢，表現(xiàn)為引流液突然減少伴呼吸困難，需用生理鹽水沖洗或更換引流管，藥物可用尿激酶、肝素鈉、阿替普酶。

2、分泌物潴留

術(shù)后咳嗽無力致支氣管痰液積聚，出現(xiàn)局部呼吸音減弱，可通過體位引流和霧化治療改善，藥物選用乙酰半胱氨酸、氨溴索、糜蛋白酶。

3、胸膜粘連

炎癥反應(yīng)引發(fā)胸膜腔纖維化粘連，伴隨胸痛和影像學(xué)胸膜增厚，需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)，藥物使用潑尼松、吲哚美辛、玻璃酸鈉。

4、支氣管痙攣

機(jī)械刺激誘發(fā)氣道平滑肌收縮，表現(xiàn)為喘鳴音和血氧下降，需解除刺激源并給予支氣管擴(kuò)張劑，藥物推薦沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿。

術(shù)后早期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況，出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。

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