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腦出血能做增強(qiáng)ct嗎

患者：男，36歲

病情描述:
我前段時(shí)間檢查出了腦出血，這幾天去醫(yī)院復(fù)查說(shuō)需要做ct，腦出血能做增強(qiáng)ct嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者是否進(jìn)行增強(qiáng)CT需根據(jù)病情決定，主要考慮因素有出血急性期、腎功能狀態(tài)、過(guò)敏史及臨床必要性。

1、出血急性期

發(fā)病24小時(shí)內(nèi)通常避免增強(qiáng)CT，因造影劑可能加重腦水腫。需優(yōu)先完成平掃CT明確出血量及部位。

2、腎功能評(píng)估

造影劑可能損傷腎功能，肌酐清除率低于30ml/min者禁用。檢查前需完善腎功檢測(cè)及水化準(zhǔn)備。

3、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)

碘造影劑過(guò)敏者禁用，輕度過(guò)敏史患者需提前使用抗組胺藥物預(yù)防。

4、臨床指征

懷疑血管畸形或腫瘤性出血時(shí)，待病情穩(wěn)定后可考慮增強(qiáng)CT，需神經(jīng)外科醫(yī)師評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

腦出血急性期應(yīng)以平掃CT為主，恢復(fù)期需增強(qiáng)CT時(shí)建議選擇低滲造影劑，檢查后密切監(jiān)測(cè)腎功能及神經(jīng)癥狀變化。

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