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腦出血要開顱嗎

患者:女,70歲

病情描述:
姥姥昨天突然在家暈倒了,被送去檢查才知道是腦出血,腦出血要開顱嗎?
共1個回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血是否需開顱手術(shù)取決于出血量、部位及病情嚴重程度,主要處理方式有保守治療、微創(chuàng)穿刺引流、開顱血腫清除、去骨瓣減壓。

1、保守治療

出血量小于10毫升且無腦疝風(fēng)險時,可通過脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米,配合神經(jīng)保護劑如依達拉奉進行藥物控制。

2、微創(chuàng)穿刺引流

適用于基底節(jié)區(qū)中等量出血,通過立體定向穿刺引流血腫,創(chuàng)傷較小,術(shù)后需聯(lián)合氨甲環(huán)酸等止血藥物防止再出血。

3、開顱血腫清除

出血量超過30毫升或壓迫腦干時需緊急開顱,清除血腫并止血,術(shù)后可能遺留肢體功能障礙等后遺癥

4、去骨瓣減壓

嚴重腦水腫或顱高壓危象時采用,切除部分顱骨降低顱內(nèi)壓,但可能增加感染風(fēng)險,需聯(lián)合萬古霉素等抗生素預(yù)防。

術(shù)后需嚴格監(jiān)測血壓血糖,避免劇烈活動,康復(fù)期可進行高壓氧及針灸治療促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

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