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項(xiàng)痹中醫(yī)鑒別診斷

患者:男,39歲

病情描述:
老是頸椎疼痛,懷疑是項(xiàng)痹,打算去中醫(yī)院檢查,項(xiàng)痹中醫(yī)鑒別診斷?
共1個(gè)回答
張子義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

項(xiàng)痹在中醫(yī)鑒別診斷中需與落枕、肩凝癥、眩暈、痙證等疾病區(qū)分,主要依據(jù)癥狀特點(diǎn)、病程長(zhǎng)短及伴隨體征進(jìn)行辨別。

1、落枕

落枕多因睡姿不當(dāng)或頸部受寒導(dǎo)致,表現(xiàn)為晨起突發(fā)頸部僵痛、活動(dòng)受限,無(wú)上肢放射痛,病程短且無(wú)進(jìn)行性加重,與項(xiàng)痹的慢性勞損性疼痛不同。

2、肩凝癥

肩凝癥以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥,疼痛范圍多局限于肩周,夜間痛甚,而項(xiàng)痹以頸項(xiàng)部僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)不利為核心癥狀,可伴頭暈手麻等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。

3、眩暈

肝陽(yáng)上亢型眩暈雖有頭暈?zāi)垦?,但無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直;項(xiàng)痹所致眩暈多與頸部姿勢(shì)改變相關(guān),常伴枕部疼痛及椎動(dòng)脈受壓體征,可通過(guò)頸椎動(dòng)力位X線鑒別。

4、痙證

痙證表現(xiàn)為項(xiàng)背強(qiáng)直、角弓反張,多由熱極生風(fēng)或陰血虧虛引起,屬全身性抽搐;項(xiàng)痹的肌肉僵硬局限于頸部,無(wú)意識(shí)障礙及四肢抽搐,病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,適度進(jìn)行頸部八段錦鍛煉,若出現(xiàn)持續(xù)手麻、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頸椎MRI檢查。

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