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輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂的區(qū)別

病情描述:
我已經(jīng)懷孕有兩個(gè)月左右的時(shí)間了，今天發(fā)現(xiàn)我出現(xiàn)了陰道流血的情況，擔(dān)心是因?yàn)槌霈F(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象造成的，輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂的區(qū)別？
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王鳳英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂是異位妊娠的不同病理階段，主要區(qū)別在于妊娠物是否突破輸卵管壁。流產(chǎn)指妊娠物從輸卵管傘端排出，破裂則是輸卵管壁全層撕裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。

1、病理機(jī)制

流產(chǎn)時(shí)絨毛與輸卵管壁分離，妊娠物經(jīng)傘端排入腹腔；破裂因絨毛侵蝕穿透肌層及漿膜層，血管斷裂引發(fā)急腹癥。

2、癥狀特點(diǎn)

流產(chǎn)多表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹墜痛伴陰道流血；破裂常突發(fā)撕裂樣劇痛，伴休克、腹膜刺激征等失血表現(xiàn)。

3、出血程度

流產(chǎn)出血量較少且緩慢，血紅蛋白下降不明顯；破裂出血迅猛，血紅蛋白24小時(shí)內(nèi)可下降超過30g/L。

4、超聲表現(xiàn)

流產(chǎn)時(shí)附件區(qū)見混合回聲包塊，盆腔積液較少；破裂可見輸卵管連續(xù)性中斷，盆腔大量游離液體。

出現(xiàn)停經(jīng)后劇烈腹痛需立即急診就診，β-hCG檢測聯(lián)合陰道超聲是確診關(guān)鍵，延誤治療可能危及生命。

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