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心絞痛反復(fù)發(fā)作的原因

患者：女，30歲

病情描述:
我這段時(shí)間心絞痛總是反復(fù)的發(fā)作，心絞痛反復(fù)發(fā)作的原因？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛反復(fù)發(fā)作可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化加重、情緒應(yīng)激、藥物依從性差等原因引起，需結(jié)合生活方式調(diào)整及規(guī)范治療控制病情。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

寒冷刺激或吸煙可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血?；颊咝璞苊夂洵h(huán)境暴露，嚴(yán)格戒煙，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片緩解癥狀。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血脂控制不佳會(huì)加速斑塊進(jìn)展，造成血管狹窄加重。表現(xiàn)為勞力性胸痛頻率增加。需強(qiáng)化他汀治療，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片，配合阿司匹林腸溶片抗血小板。

3、情緒應(yīng)激

焦慮緊張狀態(tài)會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛發(fā)作。認(rèn)知行為療法有助于緩解壓力，必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片、氟哌噻噸美利曲辛片等抗焦慮藥物。

4、治療不規(guī)范

自行減停β受體阻滯劑或硝酸酯類藥物會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。患者應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，避免漏服美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片、曲美他嗪片等核心藥物。

保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘立即就醫(yī)。

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