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肺結(jié)核需要打胸腺五肽嗎

病情描述:
從小免疫就不好，中途因?yàn)殚L(zhǎng)期抽煙引起了肺結(jié)核，現(xiàn)在我想打胸腺五肽來(lái)治病。肺結(jié)核需要打胸腺五肽嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核患者是否需注射胸腺五肽需結(jié)合免疫狀態(tài)評(píng)估，主要考慮因素包括免疫缺陷程度、結(jié)核分枝桿菌耐藥性、合并其他感染風(fēng)險(xiǎn)及治療效果監(jiān)測(cè)。

1、免疫狀態(tài)評(píng)估

胸腺五肽適用于CD4+T細(xì)胞顯著低下的肺結(jié)核患者，可通過(guò)免疫熒光法檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，若數(shù)值低于200個(gè)/μL可考慮使用。

2、耐藥結(jié)核治療

耐多藥結(jié)核病合并免疫功能抑制時(shí)，胸腺五肽可作為二線(xiàn)治療的輔助用藥，需與貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等藥物聯(lián)用。

3、機(jī)會(huì)感染預(yù)防

HIV合并肺結(jié)核患者出現(xiàn)反復(fù)真菌感染時(shí)，胸腺五肽可調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡，降低肺孢子菌肺炎發(fā)生概率。

4、療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)

使用期間需每月復(fù)查T(mén)細(xì)胞亞群、痰菌轉(zhuǎn)陰率及胸部CT，若治療3個(gè)月后病灶吸收不足50%需調(diào)整方案。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練，用藥期間出現(xiàn)皮膚瘙癢或關(guān)節(jié)痛需立即停藥就醫(yī)。

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