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不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛在治療上有什么區(qū)別

患者：男，24歲

病情描述:
我是屬于不穩(wěn)定心絞痛疾病，不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛在治療上有什么區(qū)別？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛的治療區(qū)別主要體現(xiàn)在藥物選擇、介入時(shí)機(jī)和長期管理策略上，主要差異包括抗血小板強(qiáng)化治療、血運(yùn)重建指征、危險(xiǎn)分層管理、二級預(yù)防強(qiáng)度四個(gè)方面。

1、抗血小板治療

不穩(wěn)定型需強(qiáng)化抗栓，常用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛；穩(wěn)定型通常單用阿司匹林。前者可能加用肝素類抗凝藥物。

2、血運(yùn)重建時(shí)機(jī)

不穩(wěn)定型建議24小時(shí)內(nèi)完成冠脈造影評估；穩(wěn)定型可擇期檢查，優(yōu)先藥物控制癥狀后評估。

3、危險(xiǎn)分層

不穩(wěn)定型需GRACE評分動(dòng)態(tài)監(jiān)測，住院期間反復(fù)評估；穩(wěn)定型通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等常規(guī)檢查即可。

4、二級預(yù)防

不穩(wěn)定型強(qiáng)制要求控制血壓血糖血脂三達(dá)標(biāo)；穩(wěn)定型可酌情放寬標(biāo)準(zhǔn)，但均需長期服用他汀類藥物。

兩類患者均需戒煙限酒、低鹽低脂飲食，建議在心臟康復(fù)專科指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。

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