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肺心病什么情況插管

病情描述:
我感覺婆婆得了肺心病之后，每天呼吸都不暢通，現(xiàn)在都不敢下床，不知道要不要插管。肺心病什么情況插管？
共1個回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺心病患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭、意識障礙或自主呼吸停止時需考慮氣管插管，主要評估指標(biāo)包括血氧飽和度持續(xù)低于90%、二氧化碳分壓進行性升高、呼吸頻率異常及痰液窒息風(fēng)險。

1、呼吸衰竭：

當(dāng)肺心病導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為動脈血氧分壓低于60mmHg伴二氧化碳分壓超過50mmHg，經(jīng)無創(chuàng)通氣治療無效時需插管?？赡芘c肺部感染加重、肺動脈高壓危象有關(guān)，出現(xiàn)發(fā)紺、嗜睡等癥狀。

2、意識障礙：

二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病，患者出現(xiàn)躁動、昏迷等中樞抑制表現(xiàn)時需緊急插管。常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴隨球結(jié)膜水腫、撲翼樣震顫等體征。

3、呼吸暫停：

自主呼吸微弱或停止超過30秒，或呼吸頻率超過35次/分且伴嚴(yán)重三凹征，提示呼吸肌衰竭。多與右心功能失代償、呼吸肌疲勞相關(guān)，需立即建立人工氣道。

4、氣道保護：

大量咯血或誤吸高風(fēng)險患者，為防止窒息需預(yù)防性插管。多見于合并支氣管擴張、心源性肺水腫等情況，伴隨血性泡沫痰、雙肺濕啰音等表現(xiàn)。

插管后需加強氣道濕化與體位引流，監(jiān)測血氣分析及循環(huán)功能，同時針對肺心病原發(fā)病因進行抗感染、利尿等綜合治療。

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