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代謝性酸中毒為什么會引起呼吸困難

患者：男，31歲

病情描述:
我突然呼吸困難，檢查是代謝性酸中毒，代謝性酸中毒為什么會引起呼吸困難？
共1個回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

代謝性酸中毒引起呼吸困難主要與酸血癥刺激呼吸中樞、代償性呼吸加深加快、電解質紊亂影響呼吸肌功能、原發(fā)疾病導致肺部病變等因素有關。

1. 酸血癥刺激呼吸中樞

血液pH值降低直接刺激延髓中樞化學感受器，通過激活呼吸中樞使呼吸頻率加快，表現(xiàn)為深大呼吸（庫斯莫爾呼吸），這是機體代償性排出二氧化碳的重要機制。

2. 代償性呼吸加深加快

機體通過增加肺泡通氣量加速二氧化碳排出，使碳酸氫鹽/碳酸緩沖系統(tǒng)的比值趨向正常，這種代償機制在2-12小時內(nèi)可達最大效果，但過度通氣可能引發(fā)呼吸肌疲勞。

3. 電解質紊亂影響呼吸肌

嚴重酸中毒伴隨的高鉀血癥可導致肌無力，低鈣血癥可能誘發(fā)膈肌痙攣，兩者均可影響呼吸肌收縮功能，此時需靜脈補充葡萄糖酸鈣或胰島素降血鉀治療。

4. 原發(fā)疾病肺部病變

糖尿病酮癥酸中毒可能引發(fā)肺水腫，尿毒癥患者常合并肺間質病變，這些原發(fā)病導致的肺部病理改變會進一步加重呼吸困難，需針對病因使用胰島素或透析治療。

出現(xiàn)代謝性酸中毒相關呼吸困難時應立即就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測血氣分析和電解質水平，避免劇烈運動加重酸中毒，腎功能不全者需限制高鉀食物攝入。

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