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術(shù)后肺不張什么原因引起

病情描述:
幾個(gè)月前做完手術(shù)后，出現(xiàn)術(shù)后肺不張，術(shù)后肺不張什么原因引起？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

術(shù)后肺不張可能由麻醉影響、呼吸肌無(wú)力、分泌物堵塞、疼痛限制呼吸等原因引起，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、體位引流、藥物祛痰、無(wú)創(chuàng)通氣等方式治療。

1、麻醉影響

全身麻醉抑制呼吸中樞與膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺泡萎陷。術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，鼓勵(lì)患者清醒后即刻進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥物。

2、呼吸肌無(wú)力

手術(shù)創(chuàng)傷及長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致膈肌功能減退。建議術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)逐步過(guò)渡到坐位呼吸操，嚴(yán)重者需使用BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣。

3、分泌物堵塞

氣道黏液滯留與咳嗽無(wú)力形成支氣管栓塞。采用翻身拍背聯(lián)合霧化吸入治療，藥物可選擇糜蛋白酶、溴己新、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等黏液溶解劑。

4、疼痛限制呼吸

切口疼痛使患者主動(dòng)限制胸廓運(yùn)動(dòng)。需規(guī)范使用帕瑞昔布、氟比洛芬酯、曲馬多等多模式鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)指導(dǎo)患者用枕頭按壓切口進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。

術(shù)后每日進(jìn)行3次有效咳嗽訓(xùn)練，建議攝入溫開(kāi)水保持氣道濕潤(rùn)，避免奶制品等增加痰液粘稠度的食物，若出現(xiàn)發(fā)熱或血氧下降需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

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