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長期吃抗抑郁藥可以懷孕嗎

患者：女，28歲

病情描述:
我一直有抑郁癥，都是吃藥治療，現(xiàn)在打算要孩子，長期吃抗抑郁藥可以懷孕嗎？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

長期服用抗抑郁藥期間懷孕需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，多數(shù)情況下可在嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。影響因素包括藥物種類、劑量、孕周及個(gè)體差異。

1、藥物種類：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林相對安全，三環(huán)類抗抑郁藥可能需調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)妊娠分級調(diào)整用藥方案。

2、孕周影響：

孕早期器官形成期風(fēng)險(xiǎn)較高，孕中晚期需關(guān)注藥物對胎兒神經(jīng)發(fā)育的影響。不同階段需采取差異化監(jiān)測策略。

3、疾病控制：

未經(jīng)治療的抑郁癥可能導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥。維持治療可降低早產(chǎn)、低出生體重風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行精神科和產(chǎn)科聯(lián)合評估。

4、個(gè)體差異：

既往用藥反應(yīng)、抑郁嚴(yán)重程度及共病情況均影響決策。建議孕前3個(gè)月開始進(jìn)行藥物優(yōu)化并補(bǔ)充葉酸。

計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成孕前咨詢，妊娠期間須加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，避免自行調(diào)整藥量，同時(shí)配合心理治療等非藥物干預(yù)。

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