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肝功能正常為什么還有大三陽

患者:男,69歲

病情描述:
我去進(jìn)行肝功能檢查有大三陽,但是肝功能是正常的。肝功能正常為什么還有大三陽?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝功能正常但存在乙肝大三陽可能由乙肝病毒攜帶狀態(tài)、免疫耐受期、病毒變異、隱匿性感染等原因引起,需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測和肝臟影像學(xué)檢查綜合評估。

1. 病毒攜帶狀態(tài)

處于免疫耐受期時,乙肝病毒與免疫系統(tǒng)和平共處,肝細(xì)胞未受明顯攻擊,表現(xiàn)為肝功能正常但表面抗原、e抗原陽性。

2. 免疫耐受期

青少年感染者常見此階段,免疫系統(tǒng)未識別病毒抗原,肝臟炎癥輕微,需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量變化。

3. 病毒變異

前C區(qū)或核心啟動子變異可能導(dǎo)致e抗原表達(dá)異常,此時病毒仍在復(fù)制但常規(guī)檢測顯示肝功能正常,需進(jìn)行病毒基因測序確認(rèn)。

4. 隱匿性感染

血清中乙肝表面抗原陰性但肝組織存在病毒復(fù)制,需通過肝穿或超敏PCR檢測確診,此類情況仍有傳染性和肝病進(jìn)展風(fēng)險。

建議每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物,適齡患者可考慮抗病毒治療評估。

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