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吃完抑郁藥情緒每天為什么不穩(wěn)定

患者：女，39歲

病情描述:
自從患有抑郁癥，所以每天都有吃控制抑郁癥的藥物治療，然而每天的情緒還是不穩(wěn)定，究竟是為什么？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

服用抗抑郁藥物后情緒不穩(wěn)定可能由藥物調(diào)整期、劑量不足、共病焦慮障礙、雙相情感障礙誤診等原因引起，可通過(guò)復(fù)診調(diào)藥、心理治療、聯(lián)合用藥等方式改善。

1、藥物調(diào)整期

抗抑郁藥通常需要2-4周起效，初期可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)。建議維持規(guī)律作息，醫(yī)生可能開(kāi)具勞拉西泮、奧沙西泮等短期緩解焦慮藥物。

2、劑量不足

當(dāng)前劑量未達(dá)到治療閾值時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀波動(dòng)。需復(fù)診評(píng)估，醫(yī)生可能調(diào)整舍曲林、氟西汀或文拉法辛的用量，配合正念訓(xùn)練穩(wěn)定情緒。

3、共病焦慮障礙

抑郁合并焦慮時(shí)單一用藥效果有限。表現(xiàn)為心悸伴情緒起伏，醫(yī)生可能聯(lián)用丁螺環(huán)酮或坦度螺酮，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

4、雙相障礙誤診

雙相抑郁誤用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂波動(dòng)。出現(xiàn)睡眠減少且情緒高漲需立即就醫(yī)，可能需要改用碳酸鋰或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑。

用藥期間記錄情緒日記幫助醫(yī)生判斷，避免突然停藥，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度可優(yōu)化治療方案。

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