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食道癌為什么會(huì)吐膿痰

患者：男，54歲

病情描述:
我的爸爸這段時(shí)間出現(xiàn)了食道癌，而且還要伴隨著吐膿痰，食道癌為什么會(huì)吐膿痰？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

食道癌患者吐膿痰可能與腫瘤潰爛感染、食管氣管瘺、肺部繼發(fā)感染、化療后免疫力下降等因素有關(guān)，需通過(guò)抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1. 腫瘤潰爛感染

腫瘤表面壞死潰爛合并細(xì)菌感染時(shí)，壞死組織與膿液可能經(jīng)食管反流吐出。需進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)，使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染，同時(shí)加強(qiáng)抑酸護(hù)胃治療。

2. 食管氣管瘺

腫瘤侵犯氣管形成瘺管時(shí)，呼吸道分泌物混入食管內(nèi)容物可產(chǎn)生膿痰。需通過(guò)食管支架置入或手術(shù)修補(bǔ)瘺口，配合使用氨溴索化痰，必要時(shí)靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦抗感染。

3. 肺部繼發(fā)感染

腫瘤導(dǎo)致吞咽功能障礙引發(fā)誤吸，可能誘發(fā)肺炎或肺膿腫。表現(xiàn)為發(fā)熱伴黃綠色膿痰，需行胸部CT檢查，使用莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療，嚴(yán)重者需支氣管鏡引流。

4. 放化療后感染

治療引起的骨髓抑制可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，增加口腔及肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，使用重組人粒細(xì)胞刺激因子提升免疫力，必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用伏立康唑抗真菌。

患者應(yīng)保持半臥位休息，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，每日用生理鹽水漱口清潔口腔，出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時(shí)需及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。

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