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怎么確定肺部真菌感染

患者:男,45歲

病情描述:
我出現(xiàn)了咳嗽有痰,醫(yī)生說是真菌感染引起的,怎么確定肺部真菌感染?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部真菌感染可通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查等方式確診,通常由免疫力低下、長期使用抗生素、環(huán)境暴露或基礎(chǔ)疾病等因素引起。

1、痰培養(yǎng)

采集痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)和鏡檢,直接觀察真菌形態(tài),是診斷肺部真菌感染的基礎(chǔ)方法,適用于曲霉菌、念珠菌等常見病原體。

2、血清學(xué)檢測(cè)

通過檢測(cè)血液中真菌抗原或抗體輔助診斷,如曲霉菌半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)對(duì)侵襲性曲霉病具有較高特異性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

3、影像學(xué)檢查

胸部CT可顯示特征性改變,如曲霉菌感染可見暈輪征或空洞,隱球菌感染多見結(jié)節(jié)影,影像學(xué)表現(xiàn)需與細(xì)菌性肺炎等疾病鑒別。

4、支氣管鏡檢查

通過支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標(biāo)本,提高檢出率,必要時(shí)可行經(jīng)支氣管肺活檢獲取組織病理學(xué)證據(jù),適用于常規(guī)檢查陰性但臨床高度懷疑者。

確診后需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物,治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,避免潮濕霉變環(huán)境,免疫功能低下者需定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。

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