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為什么尿毒癥腎移植后排異反應(yīng)

病情描述:
父親檢查出患有尿毒癥，在醫(yī)院進(jìn)行了腎移植后出現(xiàn)排異反應(yīng)，為什么尿毒癥腎移植后排異反應(yīng)出現(xiàn)？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎移植后排異反應(yīng)可能由免疫系統(tǒng)識(shí)別差異、藥物濃度不足、感染誘發(fā)、個(gè)體基因差異等原因引起，可通過(guò)免疫抑制治療、抗感染處理、藥物調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式控制。

1. 免疫識(shí)別差異

移植腎被受體免疫系統(tǒng)識(shí)別為異物，激活T細(xì)胞和抗體攻擊。需嚴(yán)格使用他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。

2. 藥物濃度波動(dòng)

免疫抑制劑血藥濃度不足會(huì)導(dǎo)致排異風(fēng)險(xiǎn)增加。環(huán)孢素、西羅莫司等藥物需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，避免漏服或飲食影響吸收。

3. 感染誘發(fā)反應(yīng)

細(xì)菌或病毒感染可能激活免疫系統(tǒng)。出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少時(shí)需排查巨細(xì)胞病毒感染，必要時(shí)使用更昔洛韋聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

4. 基因匹配度低

HLA配型不符會(huì)增加排異概率。此類患者需加強(qiáng)巴利昔單抗誘導(dǎo)治療，術(shù)后早期密切監(jiān)測(cè)移植腎血流阻力指數(shù)。

術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎功能和藥物濃度，出現(xiàn)肌酐升高或水腫需立即就醫(yī)。

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