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為什么心臟病犯了不能躺下

病情描述:
我爸在大街上突然心臟病犯了，有個(gè)小姑娘說(shuō)自己是醫(yī)生，做緊急救治，說(shuō)不讓躺下，為什么心臟病犯了不能躺下？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟病發(fā)作時(shí)不宜平躺，可能加重呼吸困難或心衰癥狀，主要與回心血量增加、肺淤血加重、橫膈上抬壓迫胸腔、體位性低血壓等因素有關(guān)。

1. 回心血量增加

平躺時(shí)下肢血液回流增多，心臟負(fù)荷驟然增大，可能誘發(fā)急性肺水腫。建議采取半臥位減少靜脈回流，可遵醫(yī)囑使用呋塞米、硝酸甘油、嗎啡等藥物緩解癥狀。

2. 肺淤血加重

心功能不全時(shí)平躺會(huì)導(dǎo)致肺部血液淤滯，出現(xiàn)喘憋、咳粉紅色泡沫痰。需保持端坐位雙腿下垂，緊急情況下可使用西地蘭、硝普鈉、托拉塞米等改善心功能。

3. 橫膈壓迫胸腔

臥位時(shí)腹腔臟器上移壓迫膈肌，限制肺部擴(kuò)張影響通氣。推薦45度半臥位，配合吸氧治療，必要時(shí)使用氨茶堿、地塞米松、沙丁胺醇緩解支氣管痙攣。

4. 體位性低血壓

部分患者平躺后冠狀動(dòng)脈灌注壓下降，可能加重心肌缺血。應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好阿司匹林、氯吡格雷、腎上腺素等急救藥物。

心臟病急性發(fā)作期間建議保持安靜半臥位，避免隨意搬動(dòng)患者，立即撥打急救電話并監(jiān)測(cè)生命體征，日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥控制基礎(chǔ)疾病。

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