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怎么樣判斷肺結(jié)核病人有無傳染性

患者:男,31歲

病情描述:
有一個同事之前老是咳嗽,而且還咳痰,今天說他檢查出是肺結(jié)核,以前老是和他一起,不知道有沒有被傳染,怎么判斷肺結(jié)核病人有無傳染性?
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核病人是否具有傳染性可通過痰菌檢測、臨床癥狀、影像學檢查和接觸史評估綜合判斷。主要依據(jù)包括痰涂片抗酸染色陽性、活動性空洞病變、咳嗽咳痰癥狀持續(xù)以及密切接觸者篩查結(jié)果。

1. 痰菌檢測

痰涂片找到結(jié)核分枝桿菌或培養(yǎng)陽性表明具有強傳染性,需立即隔離治療。陰性結(jié)果需結(jié)合分子檢測如GeneXpert進一步確認。

2. 影像特征

胸部CT顯示活動性病變?nèi)缈斩础溲空骰虼笃瑢嵶儠r傳染風險高,陳舊性鈣化病灶則無傳染性。

3. 癥狀表現(xiàn)

持續(xù)咳嗽超過2周、咯血或發(fā)熱盜汗等典型癥狀期間可能排菌,無癥狀者傳染概率顯著降低。

4. 治療階段

規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后傳染性大幅下降,但耐多藥結(jié)核患者需持續(xù)監(jiān)測至痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。

確診患者應(yīng)單獨居住、佩戴口罩,家庭成員需進行結(jié)核菌素試驗篩查,保持居室通風可降低傳播風險。

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