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腎結(jié)石為什么不能抽煙

患者：男，32歲

病情描述:
在治療腎結(jié)石的時(shí)候，醫(yī)生告誡我不要吸煙，腎結(jié)石為什么不能抽煙？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎結(jié)石患者不能抽煙主要與尼古丁加重尿液酸化、促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶形成、誘發(fā)代謝紊亂及增加感染風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，戒煙可通過(guò)減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率、改善腎功能等多方面獲益。

1、尿液酸化加重

煙草中的尼古丁會(huì)降低尿液pH值，使尿酸溶解度下降，易形成尿酸結(jié)石。建議通過(guò)堿化尿液治療，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡。

2、草酸鈣結(jié)晶形成

吸煙會(huì)升高尿液中鈣和草酸排泄量，促進(jìn)草酸鈣結(jié)石生成。家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒避免二手煙暴露，臨床常用消石顆粒、腎石通顆粒等中成藥輔助排石。

3、代謝紊亂誘發(fā)

煙草成分干擾鈣磷代謝，導(dǎo)致甲狀旁腺激素異常，增加結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，必要時(shí)使用降鈣素或磷酸鹽結(jié)合劑治療。

4、泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)

吸煙削弱泌尿系統(tǒng)免疫力，細(xì)菌感染易引發(fā)磷酸銨鎂結(jié)石。急性期需用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素控制感染，同時(shí)嚴(yán)格戒煙。

腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石情況。

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