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奧氮平片的副作用

患者：男，30歲

病情描述:
我患有精神分裂癥，醫(yī)生推薦使用奧氮平片，奧氮平片的副作用是什么？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 精神科

奧氮平片常見副作用包括嗜睡、體重增加、口干、錐體外系反應(yīng)等，嚴(yán)重副作用可能涉及血糖升高、血脂異常、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

1、嗜睡

奧氮平通過阻斷組胺H1受體導(dǎo)致中樞抑制，表現(xiàn)為日間困倦，可通過調(diào)整服藥時(shí)間至晚間緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑減量或換用阿立哌唑、喹硫平等替代藥物。

2、體重增加

藥物影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞及胰島素敏感性，建議監(jiān)測(cè)BMI并配合飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，嚴(yán)重代謝異常時(shí)需聯(lián)用二甲雙胍或更換齊拉西酮。

3、錐體外系反應(yīng)

多巴胺D2受體過度阻斷可引發(fā)肌張力障礙，急性期可用苯海索對(duì)癥處理，長(zhǎng)期需評(píng)估是否換用氯氮平等低EPS風(fēng)險(xiǎn)藥物。

4、代謝異常

奧氮平可能干擾糖脂代謝通路，表現(xiàn)為空腹血糖超過7mmol/L或甘油三酯升高，需定期檢測(cè)生化指標(biāo)并考慮聯(lián)用降糖調(diào)脂藥物。

服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及肝功能，出現(xiàn)高熱、肌強(qiáng)直等惡性綜合征癥狀需立即就醫(yī)。飲食建議低GI膳食搭配有氧運(yùn)動(dòng)，避免酒精加重中樞抑制。

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