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心梗后心率下降是為什么

患者:女,41歲

病情描述:
前段時間我出現(xiàn)了心梗的情況而且心率也有下降,心梗后心率下降是為什么?
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心梗后心率下降可能與心肌損傷、迷走神經(jīng)反射、藥物作用、竇房結(jié)功能異常等原因有關(guān),需結(jié)合心電圖和臨床癥狀評估。

1. 心肌損傷

心肌梗死導(dǎo)致部分心肌壞死,影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),尤其是竇房結(jié)或房室結(jié)供血不足時,可能引發(fā)心動過緩。需通過動態(tài)心電圖監(jiān)測,必要時植入臨時起搏器。

2. 迷走神經(jīng)反射

心肌缺血刺激心臟迷走神經(jīng)末梢,引發(fā)貝佐爾德-雅里施反射,導(dǎo)致心率驟降。急性期可靜脈注射阿托品,嚴(yán)重者需使用異丙腎上腺素。

3. 藥物影響

β受體阻滯劑(如美托洛爾)、地高辛等抗心衰藥物可能過度抑制心率。需調(diào)整劑量或換用胺碘酮等替代藥物,同時密切監(jiān)測心率變化。

4. 竇房結(jié)功能障礙

冠狀動脈閉塞可能導(dǎo)致竇房結(jié)動脈缺血,出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。持續(xù)心率低于40次/分伴暈厥者,需考慮永久起搏器植入。

心梗后患者應(yīng)避免劇烈活動,定期復(fù)查24小時動態(tài)心電圖,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,如有頭暈黑朦等癥狀立即就醫(yī)。

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