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重癥肺炎死前征兆

病情描述:
重癥肺炎死前征兆
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郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

重癥肺炎臨終前可能出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊、血壓下降、皮膚濕冷等征兆。這些癥狀通常提示病情已進(jìn)入終末期，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨終關(guān)懷。

1、呼吸急促

呼吸頻率超過(guò)30次/分，伴隨鼻翼扇動(dòng)和輔助呼吸肌參與，可能與嚴(yán)重低氧血癥、呼吸肌疲勞有關(guān)，此時(shí)需給予氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。

2、意識(shí)模糊

出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷，常因腦組織缺氧、二氧化碳潴留或感染性休克導(dǎo)致，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治霾⒕S持循環(huán)穩(wěn)定。

3、血壓下降

收縮壓持續(xù)低于90mmHg，伴隨四肢厥冷，提示感染性休克進(jìn)展，可能與炎癥介質(zhì)風(fēng)暴、心肌抑制有關(guān)，需血管活性藥物維持灌注。

4、皮膚濕冷

末梢循環(huán)衰竭表現(xiàn)為皮膚蒼白發(fā)紺、出冷汗，反映微循環(huán)障礙和細(xì)胞缺氧，需保暖并改善組織氧供。

對(duì)于重癥肺炎終末期患者，建議保持環(huán)境安靜舒適，適當(dāng)調(diào)整體位緩解呼吸困難，家屬可配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理安撫和癥狀緩解護(hù)理。

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