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流產(chǎn)為什么沒(méi)流血

患者：女，29歲

病情描述:
在我流產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)陰部并沒(méi)有流血，流產(chǎn)為什么沒(méi)流血？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

流產(chǎn)未出現(xiàn)陰道流血可能與胚胎停止發(fā)育較早、宮頸口未開(kāi)放、完全性流產(chǎn)組織物排出徹底、凝血功能異常等因素有關(guān)。

1、胚胎停育早

胚胎早期停止發(fā)育時(shí)絨毛組織未充分侵入子宮壁，蛻膜反應(yīng)輕微，可能僅表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失而無(wú)明顯出血。建議通過(guò)超聲確認(rèn)妊娠狀態(tài)，必要時(shí)行清宮術(shù)。

2、宮頸未擴(kuò)張

宮頸管未開(kāi)放導(dǎo)致宮腔內(nèi)積血無(wú)法排出，常見(jiàn)于稽留流產(chǎn)?？赡馨殡S下腹隱痛，需超聲監(jiān)測(cè)后選擇藥物促排或手術(shù)清宮。

3、完全性流產(chǎn)

妊娠組織已完全自然排出宮腔，蛻膜修復(fù)較快時(shí)可無(wú)持續(xù)出血。需檢查血HCG下降情況及超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥等凝血異?？赡軐?dǎo)致出血量少，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。伴隨皮下瘀斑等癥狀時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。

無(wú)論是否出血均建議復(fù)查超聲和HCG，流產(chǎn)后應(yīng)注意休息并觀察體溫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)子宮恢復(fù)。

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