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腦出血為什么發(fā)生腦水腫

病情描述:
爺爺出車(chē)禍了醫(yī)生說(shuō)有腦出血，還出現(xiàn)了腦水腫，腦出血為什么發(fā)生腦水腫？

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后腦水腫可能由血腫占位效應(yīng)、血腦屏障破壞、炎癥反應(yīng)、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起，可通過(guò)脫水治療、手術(shù)減壓、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、血腫占位效應(yīng)

出血形成的血腫直接壓迫周?chē)X組織，導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙。需緊急清除血腫或使用甘露醇等滲透性脫水劑減輕壓迫。

2、血腦屏障破壞

紅細(xì)胞分解產(chǎn)物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血漿成分滲入腦實(shí)質(zhì)?？蛇x用人血白蛋白聯(lián)合呋塞米進(jìn)行膠體滲透治療。

3、炎癥反應(yīng)

血紅蛋白降解觸發(fā)小膠質(zhì)細(xì)胞活化，釋放炎癥因子增加血管通透性。甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素可抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)。

4、腦脊液循環(huán)障礙

腦室系統(tǒng)受壓引發(fā)腦積水時(shí)，需行腦室外引流術(shù)。乙酰唑胺可暫時(shí)減少腦脊液分泌。

發(fā)病72小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，限制液體入量，維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)考慮亞低溫治療。

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