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先天性腦血管畸形手術(shù)的禁忌癥

患者：男，5歲

病情描述:
我家孩子患有先天性腦血管畸形，之前比較小一直沒(méi)有手術(shù)，先天性腦血管畸形手術(shù)的禁忌癥？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

先天性腦血管畸形手術(shù)禁忌癥主要包括嚴(yán)重凝血功能障礙、重要臟器功能衰竭、急性感染期及畸形血管團(tuán)位置特殊無(wú)法切除等情況。

1、凝血障礙

存在未糾正的嚴(yán)重凝血功能障礙時(shí)，手術(shù)可能導(dǎo)致難以控制的出血。需先通過(guò)輸注凝血因子或血小板改善凝血功能。

2、臟器衰竭

合并心、肺、肝、腎等重要器官功能失代償者，無(wú)法耐受全身麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷。需優(yōu)先進(jìn)行器官功能支持治療。

3、急性感染

處于全身或局部感染活動(dòng)期時(shí)，手術(shù)可能加重感染擴(kuò)散。需待感染控制后重新評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

4、解剖復(fù)雜

畸形血管團(tuán)累及腦干、丘腦等關(guān)鍵功能區(qū)，或呈彌漫性生長(zhǎng)難以完全切除時(shí)，需考慮介入栓塞等替代治療方案。

術(shù)前需完善腦血管造影、凝血功能及全身狀況評(píng)估，存在禁忌癥時(shí)可選擇介入治療或立體定向放射治療等替代方案。

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