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糖尿病人的腳縫發(fā)黑怎么回事

患者：男，73歲

病情描述:
我看到我爺爺?shù)哪_指縫兒有發(fā)黑的情況，他最近又去醫(yī)院查出了有糖尿病。糖尿病人腳指縫發(fā)黑怎么回事兒？
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李慧 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病患者腳縫發(fā)黑可能由真菌感染、局部血液循環(huán)障礙、糖尿病足早期病變、外傷繼發(fā)壞死等原因引起，需警惕血糖控制不佳導(dǎo)致的微血管及神經(jīng)損傷。

1、真菌感染

長(zhǎng)期高血糖環(huán)境易引發(fā)足部真菌感染，表現(xiàn)為腳縫發(fā)黑伴脫屑瘙癢。建議家長(zhǎng)每日檢查患兒足部，保持干燥清潔，可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑。

2、血液循環(huán)障礙

糖尿病微血管病變導(dǎo)致末梢供血不足，腳縫出現(xiàn)淤黑發(fā)涼。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒下肢動(dòng)脈搏動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用貝前列素鈉、西洛他唑等改善循環(huán)藥物。

3、糖尿病足病變

與長(zhǎng)期血糖控制不良有關(guān)，表現(xiàn)為腳縫發(fā)黑伴感覺(jué)減退。需立即就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估，可能需使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠配合阿托伐他汀鈣片、甲鈷胺片等藥物。

4、外傷性壞死

患兒因神經(jīng)病變未察覺(jué)足部摩擦傷，繼發(fā)局部組織壞死發(fā)黑。家長(zhǎng)應(yīng)為孩子選擇透氣棉襪與寬松鞋子，嚴(yán)重者需清創(chuàng)并使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。

糖尿病患者出現(xiàn)足部顏色改變需立即就診內(nèi)分泌科，日常嚴(yán)格控制血糖并避免赤足行走，定期進(jìn)行糖尿病足篩查可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。

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