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哪些慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)必須要手術(shù)

病情描述:
我進行了慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的手術(shù),哪些慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)必須要手術(shù)?
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韓世杰 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 骨科

慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)通常建議手術(shù)的情況包括反復扭傷、保守治療無效、韌帶完全斷裂以及合并骨性結(jié)構(gòu)異常。手術(shù)方式主要有韌帶修復術(shù)、韌帶重建術(shù)、距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)和關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)。

1、反復扭傷

一年內(nèi)發(fā)生三次以上踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷,嚴重影響日常生活和運動能力??赡芘c韌帶松弛、本體感覺減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、關(guān)節(jié)腫脹。

2、保守無效

規(guī)范康復訓練三個月以上仍存在明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn),可能與韌帶瘢痕愈合不良、肌力恢復不足有關(guān)。通常表現(xiàn)為平衡測試異常、運動時恐懼感。

3、韌帶斷裂

影像學證實距腓前韌帶和跟腓韌帶完全斷裂,可能與急性損傷未及時處理有關(guān)。通常表現(xiàn)為抽屜試驗陽性、關(guān)節(jié)間隙增寬。

4、骨性異常

合并距骨穹窿損傷、腓骨遠端畸形等骨性結(jié)構(gòu)問題,可能導致機械性不穩(wěn)。通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)性疼痛。

術(shù)后需進行階段性康復訓練,早期以保護性支具和關(guān)節(jié)活動度練習為主,后期逐步增加肌力和本體感覺訓練,避免過早負重運動。

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