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腦炎為什么不說話

患者:女,28歲

病情描述:
我妻子最近說話越來越少,到醫(yī)院檢查出了腦炎,腦炎的患者為什么不說話?
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦炎患者不說話可能由語言中樞受損、意識(shí)障礙、腦水腫、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等原因引起,需根據(jù)病因采取抗感染、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。

1. 語言中樞受損

病毒或細(xì)菌侵襲大腦語言功能區(qū)可能導(dǎo)致失語,需通過頭顱核磁定位損傷部位。急性期可靜脈注射阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。

2. 意識(shí)障礙

顱內(nèi)炎癥反應(yīng)引發(fā)嗜睡或昏迷時(shí)無法言語,需監(jiān)測(cè)格拉斯哥評(píng)分。治療需用甘露醇降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松控制腦水腫。

3. 腦水腫壓迫

炎性滲出導(dǎo)致腦組織腫脹壓迫語言傳導(dǎo)通路,表現(xiàn)為構(gòu)音困難。除脫水治療外,可選用吡拉西坦改善腦代謝,輔以高壓氧促進(jìn)功能恢復(fù)。

4. 神經(jīng)遞質(zhì)異常

炎癥因子干擾多巴胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)合成,影響語言輸出。在抗感染基礎(chǔ)上,可小劑量使用多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑。

腦炎恢復(fù)期建議進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練,保持清淡飲食并補(bǔ)充B族維生素,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

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