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胰十二指腸切除術(shù)步驟

患者：男，43歲

病情描述:
我要做胰十二指腸切除術(shù)了，胰腺十二指腸切除術(shù)步驟？
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌、壺腹周?chē)┑燃膊〉臉?biāo)準(zhǔn)術(shù)式，主要步驟包括探查評(píng)估、胰頭及十二指腸切除、消化道重建三大部分。

1、探查評(píng)估

開(kāi)腹后全面探查腹腔排除轉(zhuǎn)移，評(píng)估腫瘤可切除性，游離胰頭及十二指腸周?chē)M織，確認(rèn)腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈等重要血管未受侵犯。

2、器官切除

依次離斷胃竇部、膽總管、胰頸部及空腸起始部，完整切除胰頭、十二指腸、膽囊、遠(yuǎn)端胃及部分空腸，清掃區(qū)域淋巴結(jié)。

3、胰腸吻合

將胰腺殘端與空腸行端側(cè)吻合，采用套入式或?qū)Ч軐?duì)黏膜吻合技術(shù)，放置胰管內(nèi)支架降低胰瘺風(fēng)險(xiǎn)。

4、膽腸吻合

距胰腸吻合口約10厘米處行膽總管空腸端側(cè)吻合，重建膽汁引流通道，通常采用單層間斷縫合。

5、胃腸吻合

距膽腸吻合口40厘米處行胃空腸吻合，恢復(fù)消化道連續(xù)性，可選擇結(jié)腸前或結(jié)腸后路徑。

術(shù)后需監(jiān)測(cè)胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥，逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食，長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及腫瘤復(fù)發(fā)情況。

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