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酒精性脂肪肝鑒別診斷

患者:男,50歲

病情描述:
我喜歡喝酒,這幾天肝區(qū)疼痛,醫(yī)生說(shuō)是患了酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝鑒別診斷是什么?
共1個(gè)回答
張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 三甲 肝病科

酒精性脂肪肝需與單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1、單純性脂肪肝

單純性脂肪肝通常由肥胖、高脂飲食等代謝因素引起,影像學(xué)顯示肝臟脂肪浸潤(rùn)但無(wú)炎癥表現(xiàn),與酒精性脂肪肝的飲酒史和肝酶升高特征不同。

2、非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎患者無(wú)飲酒史,但存在胰島素抵抗等代謝異常,肝活檢可見(jiàn)肝細(xì)胞氣球樣變和炎癥,需結(jié)合飲酒史排除酒精性因素。

3、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷有明確用藥史,常見(jiàn)于抗生素、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物使用后,血清學(xué)檢查可見(jiàn)特異性抗體,停藥后肝功能多可恢復(fù)。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病表現(xiàn)為自身抗體陽(yáng)性、球蛋白升高,肝活檢可見(jiàn)界面性肝炎,對(duì)激素治療敏感,與酒精性脂肪肝的病理改變和治療反應(yīng)不同。

確診酒精性脂肪肝需結(jié)合飲酒史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征,必要時(shí)行肝穿刺活檢,同時(shí)建議戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能。

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