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類(lèi)風(fēng)濕因子陰性是怎么回事

病情描述:
一直覺(jué)得自己是有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，但是檢查血清的時(shí)候發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，不知道類(lèi)風(fēng)濕因子陰性是怎么回事？
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類(lèi)風(fēng)濕因子陰性可能由檢測(cè)時(shí)機(jī)不當(dāng)、血清稀釋度影響、非典型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性關(guān)節(jié)炎等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他免疫指標(biāo)綜合評(píng)估。

1. 檢測(cè)時(shí)機(jī)不當(dāng)

早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性陰性結(jié)果，建議在疾病活動(dòng)期重復(fù)檢測(cè)。治療可選用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等改善病情抗風(fēng)濕藥。

2. 血清稀釋度影響

實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)稀釋可能漏檢低滴度陽(yáng)性，采用未稀釋血清復(fù)查可提高檢出率。伴隨關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可使用雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

3. 非典型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

部分患者存在抗體分泌缺陷或免疫復(fù)合物沉積，需通過(guò)抗CCP抗體等補(bǔ)充檢測(cè)。關(guān)節(jié)超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)滑膜增生等病變特征。

4. 血清陰性關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病也可表現(xiàn)為陰性，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑對(duì)部分患者有效。

建議定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀變化，避免寒冷刺激，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，出現(xiàn)持續(xù)晨僵或關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

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