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女性強(qiáng)直性脊柱炎能懷孕嗎

患者：女，27歲

病情描述:
我前段時(shí)間做孕檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)我患有強(qiáng)直性脊柱炎，女性強(qiáng)直性脊柱炎能懷孕嗎？
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

女性強(qiáng)直性脊柱炎患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕，但需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估與孕期管理。主要影響因素包括疾病活動(dòng)度、藥物安全性、脊柱及髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定6個(gè)月以上懷孕更安全，高疾病活動(dòng)度可能增加早產(chǎn)概率。需定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用生物制劑如阿達(dá)木單抗控制炎癥。

2、藥物調(diào)整

甲氨蝶呤等致畸藥物需提前3個(gè)月停用，孕期可選用柳氮磺吡啶或低劑量潑尼松。禁用非甾體抗炎藥可能影響胎兒循環(huán)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛。

3、關(guān)節(jié)功能

嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可能影響自然分娩，需孕前進(jìn)行骨盆測(cè)量評(píng)估。建議孕中期開(kāi)始進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)使用支具保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。

4、并發(fā)癥預(yù)防

妊娠可能加重骨質(zhì)疏松和心血管負(fù)擔(dān)，需補(bǔ)充鈣劑及維生素D。合并虹膜炎或肺纖維化患者需加強(qiáng)多學(xué)科隨訪(fǎng)，產(chǎn)后警惕病情復(fù)發(fā)。

建議孕前完成脊柱MRI和骨密度檢查，孕期保持適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后避免負(fù)重勞動(dòng)并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

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