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肌酐多高需要做透析

病情描述:
我的腎臟一直都有問(wèn)題，這次做檢查，醫(yī)生說(shuō)我的肌酐現(xiàn)在偏高，要做透析，肌酐多高需要做透析嗎？

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劉茂靜副主任醫(yī)師: 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

肌酐超過(guò)707微摩爾每升通常需要透析治療，實(shí)際指標(biāo)受腎功能分期、并發(fā)癥、尿量變化、原發(fā)病進(jìn)展等因素影響。

1、腎功能分期

慢性腎病5期患者肌酐值超過(guò)707微摩爾每升時(shí)需透析，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，伴隨水腫和電解質(zhì)紊亂，可通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎功能。

2、并發(fā)癥

出現(xiàn)高鉀血癥、肺水腫等危及生命的并發(fā)癥時(shí)，即使肌酐未達(dá)707微摩爾每升也需緊急透析，這類(lèi)情況常見(jiàn)于急性腎損傷患者，需配合心電監(jiān)護(hù)和利尿劑治療。

3、尿量變化

24小時(shí)尿量持續(xù)少于400毫升且肌酐進(jìn)行性升高時(shí)需評(píng)估透析指征，多由梗阻性腎病或急進(jìn)性腎炎導(dǎo)致，可能伴隨惡心和皮膚瘙癢癥狀。

4、原發(fā)病進(jìn)展

糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病快速惡化時(shí)，肌酐上升速度比絕對(duì)值更重要，當(dāng)每周增幅超過(guò)44微摩爾每升時(shí)應(yīng)考慮提前透析干預(yù)。

透析期間需控制水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)血壓，每日蛋白質(zhì)攝入量建議維持在每公斤體重0.6-0.8克，避免高磷高鉀食物。

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