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高血壓能生孩子嗎

患者：女，43歲

病情描述:
我和丈夫現(xiàn)在打算要第二個(gè)孩子，但是我有高血壓，我想問(wèn)妊娠期高血壓疾病的基本病理變化？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)高血壓患者可以生育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血壓并評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。高血壓對(duì)妊娠的影響主要有母體并發(fā)癥、胎兒發(fā)育受限、胎盤(pán)功能異常、早產(chǎn)概率增加。

1、母體并發(fā)癥

妊娠期高血壓可能加重原有高血壓病情，導(dǎo)致子癇前期或子癇。建議孕前進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，妊娠期使用拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全降壓藥物。

2、胎兒發(fā)育受限

母體血壓升高可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流減少，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。需加強(qiáng)孕期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予低分子肝素改善胎盤(pán)循環(huán)。

3、胎盤(pán)功能異常

高血壓可能引發(fā)胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕中晚期需定期檢測(cè)尿蛋白和胎盤(pán)生長(zhǎng)因子，出現(xiàn)異常需及時(shí)住院治療。

4、早產(chǎn)概率增加

重度高血壓可能被迫提前終止妊娠。建議孕前將血壓控制在140/90mmHg以下，妊娠期避免使用ACEI/ARB類(lèi)降壓藥。

計(jì)劃妊娠的高血壓患者應(yīng)提前3個(gè)月調(diào)整用藥，孕期保持低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓及胎兒情況，由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同管理。

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