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有過疤痕妊娠再次懷孕怎么辦

病情描述:
我之前做剖腹產(chǎn)手術(shù)后,出現(xiàn)疤痕妊娠,結(jié)果現(xiàn)在又懷孕了,怎么辦?
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

有過疤痕妊娠再次懷孕可通過孕前評估、早期超聲監(jiān)測、藥物干預(yù)、必要時手術(shù)等方式降低風(fēng)險。疤痕妊娠復(fù)發(fā)可能與子宮切口愈合不良、胚胎著床異常、子宮瘢痕處血供不足、多次剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。

1、孕前評估

建議孕前3-6個月進行子宮瘢痕愈合評估,通過陰道超聲或MRI檢查瘢痕厚度及連續(xù)性,瘢痕厚度不足3毫米者需延遲受孕。

2、早期監(jiān)測

確診妊娠后需在孕6周內(nèi)完成陰道超聲檢查,明確孕囊與子宮瘢痕的位置關(guān)系,每周監(jiān)測孕囊距瘢痕邊緣距離變化。

3、藥物干預(yù)

確診瘢痕妊娠后可選用甲氨蝶呤、米非司酮等藥物殺胚治療,配合中藥化瘀止血方劑輔助,用藥期間需監(jiān)測血HCG下降情況。

4、手術(shù)治療

孕囊侵入肌層者需行宮腔鏡下妊娠物清除術(shù),嚴(yán)重者需子宮動脈栓塞后行瘢痕修補術(shù),術(shù)后避孕至少18個月。

建議全程在三甲醫(yī)院產(chǎn)科隨訪,避免劇烈運動,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就診,哺乳期需嚴(yán)格避孕至瘢痕完全修復(fù)。

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