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胃癌需要靶向治療嗎

病情描述:
我爺爺最近被查出了胃癌，胃癌需要靶向治療嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌是否需要靶向治療需根據(jù)腫瘤分子分型及分期決定，主要影響因素有HER2陽(yáng)性狀態(tài)、PD-L1表達(dá)水平、轉(zhuǎn)移情況、患者耐受性。

1、HER2陽(yáng)性狀態(tài)

約20%晚期胃癌存在HER2過表達(dá)，此類患者可考慮曲妥珠單抗聯(lián)合化療。治療前需通過免疫組化或FISH檢測(cè)確認(rèn)。

2、PD-L1表達(dá)水平

CPS評(píng)分≥1的晚期患者可能從帕博利珠單抗中獲益。檢測(cè)需采用22C3抗體試劑盒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估。

3、轉(zhuǎn)移情況

局部進(jìn)展期胃癌以手術(shù)聯(lián)合輔助化療為主，轉(zhuǎn)移性胃癌可考慮雷莫蘆單抗等抗血管生成藥物。骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合地諾單抗。

4、患者耐受性

靶向治療可能引起心臟毒性或免疫相關(guān)不良反應(yīng)。治療前需評(píng)估心功能及自身免疫疾病史，治療中需定期監(jiān)測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)。

建議胃癌患者在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善基因檢測(cè)，根據(jù)分子特征制定個(gè)體化治療方案，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

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