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心肌梗死要搭橋嗎

患者：女，39歲

病情描述:
我患有心肌梗死，醫(yī)生建議我搭橋治療，心肌梗死要搭橋嗎？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌梗死患者多數(shù)情況下優(yōu)先考慮支架手術(shù)，部分嚴(yán)重病例需冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。治療方案選擇與血管病變范圍、心功能狀態(tài)、合并癥等因素有關(guān)。

1、血管病變范圍

單支血管局限性病變適合支架植入，多支彌漫性病變可能需搭橋。血管造影可明確病變特征。

2、心功能狀態(tài)

左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%的嚴(yán)重心衰患者，搭橋手術(shù)可能改善預(yù)后。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。

3、合并糖尿病

糖尿病患者多存在彌漫性血管病變，搭橋術(shù)遠(yuǎn)期通暢率較高。血糖控制情況影響手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。

4、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜

左主干病變、分叉病變等復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)更傾向搭橋治療。心臟團(tuán)隊(duì)需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖血脂，戒煙限酒并定期隨訪。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

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