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胃癌手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

患者：女，56歲

病情描述:
我之前患有胃癌，已經(jīng)做完手術(shù)兩年了，胃癌手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)概率，具體與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍及術(shù)后治療有關(guān)。

早期胃癌患者接受根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，腫瘤局限于黏膜層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，五年生存率可達(dá)較高水平。這類患者術(shù)后通常只需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，無(wú)須輔助治療。進(jìn)展期胃癌即使完成根治手術(shù)和淋巴結(jié)清掃，仍可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜下層、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管癌栓時(shí)，癌細(xì)胞可能通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。術(shù)后輔助化療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等藥物組合。

復(fù)發(fā)常見(jiàn)于術(shù)后兩年內(nèi)，表現(xiàn)為吻合口腫塊、腹膜種植或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。吻合口復(fù)發(fā)可通過(guò)內(nèi)鏡活檢確診，典型癥狀包括進(jìn)食梗阻感和嘔血。腹膜轉(zhuǎn)移多引起腹水、腸梗阻，CT檢查可見(jiàn)腹膜增厚結(jié)節(jié)。肝轉(zhuǎn)移初期常無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)黃疸和肝區(qū)疼痛。骨轉(zhuǎn)移以脊柱和骨盆多見(jiàn)，引發(fā)持續(xù)性疼痛和病理性骨折。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成輔助治療，定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，避免辛辣刺激和腌制食品。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免腹部劇烈活動(dòng)。

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