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吃了二甲雙胍總是惡心想吐

患者：男，49歲

病情描述:
我檢查出有糖尿病，醫(yī)生給開了二甲雙胍，吃了二甲雙胍總是惡心想吐是怎么回事？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

服用二甲雙胍后出現(xiàn)惡心嘔吐可能與藥物刺激胃腸黏膜、劑量調(diào)整不當(dāng)、個(gè)體耐受性差或合并其他疾病有關(guān)，可通過調(diào)整服藥時(shí)間、分次服用、隨餐服用或更換劑型緩解，必要時(shí)需就醫(yī)評估。

1、胃腸刺激

二甲雙胍直接刺激胃黏膜導(dǎo)致不適，建議隨餐服用或改用腸溶片，可配合使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、復(fù)方谷氨酰胺等胃黏膜保護(hù)劑。

2、劑量因素

初始治療或劑量增加過快易引發(fā)反應(yīng)，應(yīng)從低劑量開始逐步增量，分2-3次服用，嚴(yán)重者可考慮緩釋片如格華止、泰白、倍順。

3、個(gè)體差異

部分患者對藥物敏感性高，可嘗試更換為餐中服藥，若持續(xù)不緩解需醫(yī)生評估是否改用DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑等替代方案。

4、合并疾病

胃炎或腎功能異?？赡芗又夭涣挤磻?yīng)，需排查幽門螺桿菌感染或調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測乳酸水平預(yù)防酸中毒。

服藥期間避免高脂飲食，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛需立即停藥就診，定期復(fù)查肝腎功能及維生素B12水平。

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